Кости черепа плоские, состоят из наружной и внутренней пластинок компактного вещества и расположенного между ними губчатого вещества. Наружная пластинка покрыта надкостницей. Надкостница костей черепа плотно срастается с костями в области швов. На остальном протяжении она соединяется с костями рыхло, ограничивая поднадкостничное пространство в пределах одной кости. В этом пространстве могут возникать гнойники и гематомы. В некоторых отверстиях череп имеет отверстия, в которых проходят вены головы, диплоические и венозные синусы твердой оболочки.

Ряд костей черепа: лобная, клиновидная, решетчатая, височная и верхняя челюсть – содержат внутри полости, заполненные воздухом, и называются воздухоносными костями.

Полость рта

Полость рта или рот является начальным отделом пищеварительной системы, ограничена:

• - спереди и с боков – губами и щеками;
• - сверху – твердым и мягким небом;
• - снизу – дном полости рта;
• - сзади и изнутри – зубами и слизистой оболочкой альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти.

Полость рта подразделяется:

• - на передний отдел, или преддверие полости рта;
• - задний отдел – собственно полость рта.

Рот – это совокупность органов и тканей; преддверие и собственно полость рта выстланы слизистой оболочкой. Слизистая оболочка полости рта состоит из 3 слоев:

• - эпителиального;
• - собственно слизистого;
• - подслизистого.

Губы – состоят из мышечного слоя, снаружи покрытого кожей, а со стороны преддверия полости рта – неороговевающим многослойным плоским эпителием.

Слизистая оболочка щек – имеет выраженный подслизистый слой и поэтому подвижна.

Твердое небо – небный шов и участка неба у зубов – подслизистый слой отсутствует, и слизистая плотно прикреплена к надкостнице. Эпителиальный слой твердого неба – ороговевающий, в следствии чего он более светлый.

Язык – имеет кончик, тело и корень, верхнюю и нижнюю поверхность, боковые края языка.

Функции слизистой оболочки полости рта:

• - защитная;
• - пластическая;
• - чувствительная;
• - всасывательная.

Слюнные железы

Большие – околоушные, поднижнечелюстные, подъязычные.

Малые – губные, щечные, язычные – являются пищеварительными железами.

Слюна

Секрет слюнных желез выделяется в полость рта. В ротовой жидкости кроме секрета содержаться микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, десквамированный эпителий, лейкоциты. В сутки у взрослого человека выделяется 1500 мл. слюны. Скорость секреции с возрастом замедляется, а вовремя нервного возбуждения - увеличивается. Чем больше выделение слюны – тем меньше зубы поражаются кариесом.

Функции слюны:

• - принимает участие в очищении полости рта от остатков пищи, бактерий, налета;
• - нейтрализует действие сильных кислот и щелочей;
• - обладает противобактериальным, противогрибковым, противовирусным действием;
• - обеспечивает поступление ионов, необходимых для реминерализации зубов.

На состав слюны и ротовой жидкости влияют:

• - гигиеническое состояние полости рта;
• - металлические протезы, пломбы.

Зубы

Зуб – образование, состоящее из твердых тканей, расположенное в альвеолах челюстей, предназначенное для откусывания и разжевывания пищи.

Начинается процесс формирования и развития зубов в эмбриональном периоде и заканчивается в 18-20 лет.

Прорезывание зубов - это сложный физиологический прогресс, который регулируется нервной и эндокринной системой.

Постоянные зубы прорезываются в следующие сроки:

• 6-е – 5-6 лет;
• 1-е – 6-8 лет;
• 2-е – 8-9 лет;
• 3-е – 10-11 лет;
• 4,5-е – 9-12 лет
• 7-е – 9-12 лет;
• 8-е – 12-13 лет.

Формирование корневой системы постоянных зубов завершается к 10-16 годам.

Прикус – это соотношение зубных рядов верхней и нижней челюсти при наиболее полном смыкании зубов – антагонистов. Зубной ряд состоит из 16 зубов.

Различают прикусы:

1. временный (20 зубов);
2. сменный (молочные и постоянные зубы);
3. постоянный (включает 32 зуба).

Аномалии зубов:

1. Адентия частичная или полная, первичная или вторичная – уменьшение или увеличения числа зубов по сравнению с нормой;
2. Гигантизм – увеличение всех зубов;
3. Тремы и диастемы – промежутки между зубами (при наличии мелких зубов);
4. Транспозиция – аномалия положения зубов;
5. Аномалии корней зубов.

Анатомическое строение зубов

Отличительные признаки молочных зубов – меньший размер, более выраженная ширина коронок по сравнению с их высотой, голубоватый цвет, отсутствует группа премоляров.

Формула – два резца, одним клык и два моляра. В молочном прикусе всего 20 зубов. Прорезывание начинается на 6-7 месяцев жизни и заканчивается к 2,5 – 3 годам.

В постоянном прикусе 32 зуба. Формула: два резца, клык, два премоляра и три моляра.

В зубах временного и постоянного прикуса различают:

1. коронку – часть зуба, выступающая в полость рта, наружный слой представлен эмалью, самой твердой тканью организма;
2. корень зуба – находиться в альвеоле, предназначается для фиксации зуба в лунке с помощью мощного связочного аппарата;
3. шейку зуба – анатомическое образование, где коронка зуба переходит в корень (под десневым краем), на уровне шейки заканчивается эмаль.

Внутри зуба имеется полость, которая делится на:

1. коронковую часть;
2. корневые каналы;
3. в области верхушки корня заканчивается апикальным отверстием.

В полости находится рыхлая соединительная ткань – пульпа, богатая сосудами и нервами.

Коронковая часть пульпы в основном повторяет форму коронки зуба. В корне она в виде тяжа расположена в корневом канале и заканчивается суженным конусом у апикального отверстия на верхушке корня. Узкая щель между корнем зуба и стенкой альвеолы называется – периодонт, который заполнен связками, кровеносными, лимфатическими сосудами и нервами.

Цистологически различают:

1. эмаль – по своей прочности близка к алмазу;
2. цемент – приближен к строению костной ткани (в месте прикрепления связочного аппарата (корень зуба));
3. дентин – коллагеновые волокна, пропитанные минеральными солями с огромным количеством канальцев.

Наиболее важная, ведущая функция зуба – жевательная. Способность откусывать, измельчать, растирать пищу, собственно, и характеризует назначение твердых тканей – эмали и дентина. Их устойчивость к действию механических факторов обеспечивается особенностями состава и морфологии: строением и взаимоотношением частиц.

Как известно, элементы структуры эмали представлены кристаллами, плотно упакованными в эмалевые призмы, которые, в свою очередь, составляют пучки, изгибающиеся вдоль длинной оси, что придает особую механическую устойчивость эмали.

Дентин, имеющий в своем составе значительное количество органики (до 20%), менее хрупкий, чем эмаль и поэтому служит своеобразным амортизатором. Более того, истирание эмали в процессе жизнедеятельности компенсируется уплотнением дентина, который оказывается в состоянии обеспечить функцию жевания.

В сухой эмали постоянных зубов Кальций - занимает 35%, а Фосфор – 17% веса, содержится около 20 микроэлементов, а также целый ряд элементов неорганической природы: Натрий, Хлор, Калий.

Трофическая функция обеспечивает обмен веществ в зубе, причем твердым тканям свойственны как физико-химические, так и биологические механизмы обмена.

Транспортная функция тесно связана с трофической и обеспечивается теми же механизмами и транспортными структурами. А именно – наличием зубной жидкости, способной перемещаться по дентинным трубочкам и микропорам эмали.

Защитная функция – устойчивость к действию механических и химических факторов.

Коронка зуба имеет следующие поверхности:

1. вестибулярную (щечную);
2. язычную;
3. жевательную;
4. небную;
5. апроксимальные (дистальную, медиальную).

Наиболее выпуклая часть зуба (жевательная поверхность) носит название экватора. Выпуклость имеет свое физиологическое значение – обеспечивает контакт между зубами. Утолщенной своей частью – коронкой зуб выступает в полость рта. Поверхность коронки зуба, обращенная в преддверие полости рта носит название вестибулярной. У фронтальных зубов иначе она называется губной, у жевательных – щечной. Горизонтально расположены жевательные или окклюзионные поверхности (у резцов - это режущий край).

На основании ряда общих признаков зубы различают по принадлежности к правой или левой стороне, к верхней или нижней челюсти, а также к определенным функционально ориентированным группам.

Для обозначения размеров зубов используют следующие понятия. Общая длина включает расстояние от верхушки корня до наиболее выступающей части коронки (режущего края или бугра) вдоль вертикальной оси зуба. Длина (высота) коронки и длина корня определяется расстоянием от шейки зуба в направлении окклюзионной поверхности и верхушки корня соответственно, составляя в сумме общую длину зуба.

Основные формы коронки следующие: лопатообразная (резцы), конусовидная (клыки), цилиндрическая двухбугорковая (малые коренные зубы – премоляры), цилиндрическая многобугорковая (большие коренные зубы – моляры). Корни зубов погружены в альвеолы челюстной кости. По их количеству у человека различают однокорневые зубы – резцы, клыки, премоляры (кроме первых верхних); двухкорневые зубы – первые верхние премоляры, нижние премоляры; трехкорневые – верхние моляры.

Кровоснабжение зубов – осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. Зубные артерии входят в каналы корней через отверстия верхушки корня и ветвятся в пульпе зуба. Сопровождающие артерии одноименные вены осуществляют отток крови из зубов в крыловидное венозное сплетение.

Иннервация зубов – осуществляется ветвями тройничного нерва и ветвями, отходящими от вегетативных узлов. Зубные нервы вместе с сосудами проходят через отверстие верхушки корня в полость зуба, разветвляясь в тканях зубного органа.

Периодонт – щель между цементом корня (вместо эмали) и надкостницей лунки, заполненная рыхлой соединительной тканью, связочным аппаратом (вплетены в цемент и надкостницу зуба), около верхушки корня переходящим в циркуляционную связку.

Зубной налет

Зубной налет локализуется в специфических местах зуба: ямках и фиссурах, между зубами от десен до контактных пунктах и пришеечных областях.

Наиболее интенсивно он образуется после принятия пищи в первые сутки, а в последующие дни скорость отложения существенно снижается.

Появление зубного налета начинается спустя несколько минут после образования безмикробной пелликулы и состоит из практически одновременной адсорбции на поверхности зуба протеинов, микроорганизмов и эпителиальных клеток. Через несколько дней зубной налет переходит в стадию зрелой зубной бляшки и представляет собой структурно сложное полимикробное образование толщиной до 200 мкм. На этой стадии он наиболее опасен для эмали зубов, поскольку продуцируемые патогенные факторы, такие как гидролитические ферменты (протеиназы, гиалуронидазы и др.) и различные органические кислоты (молочная, пропионовая, уксусная и др.), могут вызывать растворение пелликулы, химическое разрушение и растворение эмали зуба. При этом зубной налет удаляется вместе с отторгаемыми частями зубной эмали.